Le 26 septembre est la Journée mondiale de la contraception. Une journée pour rappeler à quel point il est important de pouvoir choisir librement et en toute connaissance de cause en matière de contraception. Au Québec, des millions de personnes en âge de procréer, ainsi que leurs partenaires, sont concernées. Cette journée nous invite à réfléchir à l’accessibilité des méthodes, à la variété des options disponibles, mais aussi à l’accompagnement que peuvent offrir les professionnels de la santé. C’est l’occasion de rappeler que chaque personne doit avoir toutes les cartes en main pour faire des choix qui lui conviennent.
Trouver la méthode qui vous convient
Pour mieux comprendre les options disponibles, rappelons que la contraception vise à empêcher une grossesse de deux façons : soit en bloquant la rencontre entre l’ovule et les spermatozoïdes, soit en empêchant l’implantation de l’ovule fécondé dans l’utérus.
Contraception hormonale : efficacité et flexibilité
La pilule contraceptive
La pilule contraceptive reste la méthode la plus connue. Lorsqu’on l’utilise correctement, son efficacité en utilisation typique est d’environ 91 %. En utilisation parfaite, sans aucun oubli, ce chiffre grimpe à plus de 99 %. Elle présente plusieurs avantages. Elle peut aider à régulariser le cycle menstruel et réduire les crampes. Mais attention, elle demande une prise quotidienne rigoureuse pour qu’elle soit efficace.
Les contraceptifs oraux combinés, souvent appelés COC, contiennent à la fois oestrogène et progestatif. En plus de l’effet contraceptif, ils offrent d’autres bénéfices comme une peau moins acnéique et un petit coup de pouce contre certains types de cancers.
Les contraceptifs à progestatif seul, ou COPS, aussi appelés minipilules, conviennent à ceux qui ne peuvent pas prendre d’oestrogènes. C’est souvent le cas pour les femmes qui allaitent, qui fument ou qui ont plus de 35 ans.
Le stérilet
Les méthodes à long terme gagnent en popularité. Par exemple, le DIU ou stérilet est un petit appareil en forme de T, posé dans l’utérus par un professionnel. Il libère en continu du lévonorgestrel, un progestatif, et peut rester en place de jusqu’à 5 ans ou plus selon le modèle choisi. Le stérilet hormonal agit à deux niveaux. Il empêche les spermatozoïdes d’être efficaces et bloque aussi l’implantation de l’embryon. En plus, il peut réduire considérablement les saignements pendant les règles.
L’implant
Depuis 2020, l’implant contraceptif est aussi proposé au Canada. C’est une petite tige flexible qu’un professionnel insère sous la peau du bras. Elle libère en continu une hormone, le progestatif, pendant jusqu’à trois ans.
Le timbre et l’anneau contraceptifs
Quant au timbre et à l’anneau contraceptifs, ils offrent un compromis pratique. Leur efficacité est comparable à celle de la pilule, mais ils nécessitent une gestion moins fréquente. Le timbre se change chaque semaine, et l’anneau chaque mois. Le plus pratique ? Le timbre résiste très bien à la transpiration, à la douche ou à la baignade, ce qui le rend idéal pour celles et ceux qui bougent beaucoup.
Méthodes non hormonales : pour les personnes qui préfèrent éviter les hormones
Le condom
Le condom, c’est un classique qui ne se démode pas. Il reste l’option la plus sûre pour se protéger non seulement contre une grossesse, mais aussi contre les infections sexuellement transmissibles. En réalité, son efficacité contraceptive dépasse 80 %, mais en le combinant avec une autre méthode, on peut encore renforcer la protection. La variété ne manque pas : on trouve des condoms masculins et féminins, en latex, en polyuréthane, ou en polyisoprène, pour mieux convenir à ceux qui ont des allergies. Bref, c’est simple, accessible et surtout très efficace quand on sait l’utiliser correctement.
Le stérilet en cuivre
Le stérilet de cuivre, avec une efficacité contraceptive de 99%, constitue l’option non hormonale la plus performante. Ce dispositif en forme de T, recouvert de cuivre, crée un environnement hostile aux spermatozoïdes et empêche la fécondation. Il peut rester en place pour une période de 3 à 10 ans.
Méthodes naturelles : pour qui et dans quelles conditions ?
Pour commencer, les méthodes qui reposent sur l’observation du cycle et l’utilisation d’un thermomètre basal nécessitent souvent beaucoup de discipline et de pratique pour être efficaces. En effet, ce n’est pas une technique simple, et il faut vraiment s’y tenir régulièrement. En réalité, leur taux de réussite tourne autour de 76 %, ce qui signifie qu’elles ne garantissent pas une protection totale. Pour certains couples, cela peut quand même suffire, surtout si une grossesse inattendue ne leur poserait pas de souci majeur. En fin de compte, il faut peser le pour et le contre, et réfléchir à ce qui convient le mieux à leur mode de vie.
Ensuite, d’autres méthodes naturelles existent, comme par exemple, la méthode du retrait, qui consiste à se retirer avant l’éjaculation, ou encore la méthode du calendrier, qui consiste à éviter les rapports pendant les jours où la femme est la plus fertile dans son cycle. Bien que ces méthodes soient gratuites et sans hormones, leur efficacité reste plus faible (environ 70-75%) et elles demandent beaucoup de discipline et de régularité.
Enfin, pour les nouvelles mamans qui allaitent, la méthode MAMA (allaitement maternel et aménorrhée) peut être efficace à 98% si tous les critères sont scrupuleusement respectés. L’allaitement doit être exclusif ou presque exclusif, avoir l’absence de retour des menstruations et être moins de 6 mois après la naissance.
Comment choisir la méthode qui vous convient ?
Le choix d’une méthode contraceptive dépend de plusieurs facteurs personnels qu’il est important d’évaluer avec un professionnel de la santé.
Votre mode de vie
D’abord, votre mode de vie joue un rôle clé. Vous oubliez souvent de prendre vos médicaments ? Une méthode longue durée comme le stérilet, l’implant, le timbre ou l’anneau pourrait mieux vous convenir que la pilule quotidienne. Vous avez des relations occasionnelles ? Le condom reste indispensable pour vous protéger des ITSS en plus de la grossesse.
Vos antécédents de santé
Ensuite, vos antécédents de santé doivent être pris en compte. Certaines conditions contre-indiquent les hormones œstrogéniques et orientent vers des méthodes à progestatif seul ou non hormonales. L’âge et le tabagisme sont également importants : les contraceptifs hormonaux combinés ne conviennent pas aux fumeuses de plus de 35 ans.
Vos projets familiaux
Enfin, vos projets familiaux orientent aussi la décision. Évitez l’injection contraceptive qui peut retarder le retour de la fertilité de 6 à 10 mois. À l’inverse, si vous ne souhaitez plus d’enfants, des méthodes permanentes existent après discussion médicale.
L’essentiel ?
En discuter avec un professionnel de la santé qui saura vous guider selon votre situation unique.
Démystifier les idées reçues
« La pilule fait grossir »
Les études ne montrent pas de prise de poids significative avec les pilules actuelles à faibles doses.
« On entend parfois que le stérilet est réservé à celles qui ont déjà eu des enfants »
Cette croyance est dépassée. Les DIU conviennent aussi aux personnes n’ayant pas accouché dans le passé et peuvent constituer un excellent choix pour les jeunes femmes.
« Les hormones, c’est dangereux »
Les contraceptifs hormonaux actuels sont sûrs pour la majorité des femmes. Le risque de thrombose, bien que réel, reste très faible et largement compensé par les bénéfices.
« L’implant fait mal »
L’insertion se fait sous anesthésie locale et ne prend que quelques minutes. Une légère douleur ou ecchymose peut survenir, mais l’implant n’est pas visible et on ne le sent plus une fois en place.
Contraception d’urgence : savoir quoi faire
Après un rapport non protégé ou un problème de contraception (ex. condom brisé, oubli de pilule, décollement du timbre contraceptif, etc.), il existe des solutions efficaces si on agit vite.
La pilule du lendemain peut être prescrite par un pharmacien ou par votre médecin. Plus on la prend tôt, mieux elle agit, mais certaines peuvent être utilisées jusqu’à 5 jours après le rapport (selon le produit choisi).
Le stérilet de cuivre d’urgence, inséré par un professionnel de la santé, est une option plus appropriée si le délai de prise de la pilule du lendemain est dépassé. C’est la méthode la plus efficace, en tout temps, quoiqu’invasive. Il peut être placé jusqu’à 7 jours après le rapport et servir ensuite de contraception à long terme.
Plus vous consultez rapidement, plus les options sont efficaces. Votre pharmacien peut vous conseiller et vous orienter selon votre situation.
Le rôle du pharmacien : votre partenaire santé
Pour commencer, depuis l’élargissement des services pharmaceutiques, les pharmaciens québécois peuvent prescrire certains contraceptifs. Ils peuvent vous accompagner dans votre démarche contraceptive en évaluant vos besoins, en vous expliquant les options disponibles et en assurant un suivi personnalisé.
Nos pharmaciens peuvent également :
- Vous conseiller sur l’utilisation optimale de votre méthode
- Identifier les interactions médicamenteuses potentielles
- Vous informer sur les coûts et les couvertures d’assurance
- Vous accompagner en cas d’effets secondaires
- Vous orienter vers un médecin si nécessaire
L’importance du choix éclairé
Cette Journée mondiale de la contraception nous rappelle que chaque personne mérite d’avoir accès à une information complète et objective pour faire des choix éclairés. En réalité, la contraception n’est pas qu’une question technique : c’est un enjeu de santé publique, d’égalité et d’autonomie reproductive.
Ensuite, nous avons la chance d’avoir accès à une grande variété de méthodes contraceptives et à des professionnels de la santé compétents pour nous accompagner. Alors, que vous envisagiez de changer de méthode, que vous débutiez votre vie contraceptive ou que vous vous questionnez simplement sur vos options, n’hésitez pas à en discuter avec un professionnel de la santé.
Enfin, passez en pharmacie, même pour une simple question : il n’y a pas de “petite” inquiétude en santé sexuelle. Votre pharmacien Horizon Santé est là pour vous accompagner dans cette démarche importante, en respectant votre intimité et vos choix. En matière de santé sexuelle, chaque question posée est déjà un pas vers plus de confiance et de liberté.
Pour plus d’informations : Consultez sexandu.ca, le site de référence de la SOGC, ou rendez-vous dans votre pharmacie Horizon Santé pour un conseil personnalisé.
Sources
Institut national de santé publique du Québec (INSPQ) – Contraception d’urgence (CU) 2024
https://www.inspq.qc.ca/sites/default/files/2024-05/3466-outil-contraception-urgence.pdf
Société des obstétriciens et gynécologues du Canada (SOGC) – Guide contraception (sexandu.ca)
https://lesexeetmoi.ca
Ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS) – Statistiques d’utilisation de contraceptifs chez les femmes
https://www.msss.gouv.qc.ca/professionnels/statistiques-donnees-sante-bien-etre/statistiques-de-sante-et-de-bien-etre-selon-le-sexe-volet-national/utilisation-de-contraceptifs-chez-les-femmes/
Société canadienne de pédiatrie – L’accès universel à la contraception sans frais pour les jeunes du Canada
https://cps.ca/fr/documents/position/acces-universel-a-la-contraception-sans-frais-pour-les-jeunes-du-canada
Institut national de santé publique du Québec (INSPQ) – Campagne Oh Ouiii
https://www.inspq.qc.ca/espace-itss/oh-ouiii
Lanauweb – Santé sexuelle au Québec : le Club Sexu lance « Oh ouiii »
https://lanauweb.info/sante-sexuelle-au-quebec-le-club-sexu-lance-oh-ouiii-pour-encourager-condom-et-depistage-des-itss/
CoachPharma – Loi 41 : contraception hormonale et droit de prescrire
https://coachpharma.com/stock/fra/cc_contraception_aa.pdf
CHU de Québec-Université Laval – Planification des naissances
https://www.chudequebec.ca/patient/maladies-soins-et-services/m-informer-sur-les-soins-et-services/planification-des-naissances.aspx
Institut national de santé publique du Québec (INSPQ) – Protocole de contraception du Québec – Mise à jour 2024
https://www.inspq.qc.ca/publications/3466
Vigilance Santé – Méthodes de contraception (feuillet d’information)
Auteur : Jean-Philippe Simon, pharmacien
Les services pharmaceutiques présentés dans cet article sont fournis par les pharmaciens propriétaires affiliés au Groupe Horizon Santé. Les pharmaciens sont les seuls responsables des activités professionnelles pratiquées dans le cadre de l’exercice de la pharmacie.
Les renseignements contenus dans cet article sont présentés strictement à titre informatif et ne visent pas à fournir des renseignements complets sur les sujets traités ni à remplacer les conseils d’un professionnel de la santé. Ces renseignements ne constituent pas des consultations, diagnostics ou opinions médicales, et par conséquent, ne doivent pas être interprétés comme tels. Veuillez consulter votre professionnel de la santé si vous avez des questions au sujet de votre état de santé, de vos médicaments ou de votre traitement.